PBL 模式由1969 年美国神经病学教授创立，一直是近几年教育工作中值得关注和研究的热点[1]。PBL 与传统教学（LBL）模式不同，PBL 教学模式是采用临床问题激发学生学习的动力和引导学习的模式，其注重培养学员独立思考和解决问题的能力，学生需对自我进行总结、分析、探讨等，才能逐渐形成自我思维能力和解决问题的能力，通过对问题的深层了解，进而掌握并学习知识，与LBL 教学模式相比，PBL 教学模式可提高学生自主学习和解决问题的能力，以及对终身学习意识，并具有较大优势，逐渐被国际医学教育所认识[2]。对此，本文研究PBL 联合LBL 教学模式应用诊断学教学中的效果，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 在 2020 年 1 月—2020 年 6 月将 2019 级临床医学专业 110 例学生按随机数字表法分为对照组、观察组，每组各55 例。对照组男、女分别为28 和27 例，年龄19 ～22 岁，平均（20.45±5.25）岁；观察组男女分别为32 和 23 例，年龄19 ～23 岁，平均（21.36±1.41）岁。两组资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组、观察组均按照五年制普通高校《诊断学》课程学习。对照组采取LBL 教学模式，具体如下：每周开展一次集体讲座，讲课时教师应使用多远化教学方案，其中包括PPT、视频播放等，并将真实检验报告单图片、病例分析案例等加入教学内容中，以此吸引学生注意力。观察组采取PBL 与LBL 教学模式，LBL 教学模式同对照组。同时采取PBL 教学模式，具体如下：在教学前1周实施PBL 教学模式，主动向学生介绍PBL 教学过程，讨论临床资料、书本、成绩、考核以及老师联系方式。学生通过自行预习相关知识，查阅资料记录，在以小组形式讨论。在PBL 教学课上，教师简单介绍案例，并根据事先给予的问题进行提问，学生自由讨论发言，若发现新问题再进行讨论分析，教师控制与本节课相关学习内容。最后，根据讨论的情况教师对其问题提问总结和分析。 1.3 观察指标 根据教学模式对比两组学生对教学知识的掌握程度以及学生对教学模式的优良率。（1）观察两组学生对教学内容的掌握度。掌握：学生可独立思考以及解决问题，充分掌握教学内容；未掌握：学生不能独立思考以及解决问题，未完全掌握教学内容。（2）科室自制学生自我评价评分。包括7 点：创造性思维能力培养、内容组织形式好、提高了合作能力、提高了处理能力、提高了与他人沟通能力、理论水平提高、教学目的达到，每个项目25 分，总分100 分， 60～90 分为良好；90～100 分为优秀。优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t 检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 对照组知识掌握程度为63.63%（35/55），低于观察组90.91%（50/55），差异有统计学意义（χ2=11.647，P ＜0.05）。观察组中PBL 教学模式优良率为69.09%，对照组中传统教学模式优良率为36.36%，与观察组比差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。 表1 两组优良率比较 [例（%）]注：＊表示与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。images/BZ_36_177_1946_1193_2005.png总体优良率 20（36.36） 38（69.09）＊创造性思维能力培养 15（27.27） 31（56.36）＊内容组织形式好 17（30.91） 30（54.55）＊提高了合作能力 19（34.55） 42（76.36）＊提高了处理能力 22（40.00） 43（78.18）＊提高了与他人沟通能力 21（38.18） 36（65.45）＊理论水平提高 14（25.45） 39（70.91）＊教学目的达到 15（27.27） 35（63.64）＊ 3 讨论 诊断学是研究疾病诊断的基础技能、内容以及思维方式的学科[3-4]。实验诊断学是诊断学中重要的环节，主要涉及医学专业的一种综合性学科[5]。在以往教学中应用LBL 模式，主要以讲课为主，大多数学生缺乏主动学习的能力，缺乏对知识应用实践能力[6-7]。PBL 教学模式主要以提高学生自主学习的动力，调动主动、自主、自觉学习能力，培养学生创造能力，使学生逻辑思维能力、解决问题的能力提升[8]。近几年，国内部分医学校均采用PBL 模式进行教学，并获得了一定经验。 PBL 教学模式以学生为主体，强调学生自主学习，倡导以问题为基础的讨论教学[9]。在教学过程中，教师角色演变为指导学习教练，以达到提高全方位学习能力，使对解决问题、分析问题提高，并使学生逻辑思维能力、独立思考的能力均提升，倡导的是一种学生能够终身学习的方式，使学生终身受益，顺应不同知识的更新和社会的不断发展[10]。对于PBL 联合LBL 模式的应用，该次经过考核发现对照组学生对知识掌握的程度与观察组有明显差异，表明PBL 教学模式对学生的考核无较大影响，学生对PBL联合LBL 教学模式自我评价优良率为69.09%。 PBL 在教学中众多优点，但也存在一些缺点[11-12]。PBL 教学模式以注重培养学员独立思考的能力以及解决问题的能力，学生需对自我进行总结、分析、探讨等，才能逐渐形成自我思维能力和解决问题的能力[13]。学校应对这种情况适当调整，使PBL 模式更好的应用。对于个别学生适应不了PBL 模式，对该模式较反感，认为该模式不适合和自己学习，对于这种情况的发生绝非偶然，因学生从小以LPL 模式学习，PBL 教学模式一时适应不了[14]。在讨论过程中，教师发现多数学生积极主动，准备充分，但部分学生缺乏主动，且准备不充足，甚至未准备。在学习时，教师对此类学生应给予重视，主动向学生进行提问，培养对其学习的兴趣性，逐渐引导[15]。总体来说，PBL 教学模式中，多数学生喜欢上述教学模式，对此，必须加强对PBL 教学指导老师的培训，增加师生之间的交流，并给予学生提供帮助，同时加强教材的实用性，编写高质量的教学材料。传统LBL 教学模式传授知识更为全面、系统以及高效，针对学生迅速掌握基础及时更有帮助。因此LBL教学模式在整个教学过程中有着重要作用。在LBL 教学模式基础上部分引入PBL 教学模式，可真正并创新性运用PBL 教学，可全面培养学生创新能力、交流能力以及运用现代化信息资源的能力。两种教学模式灵活互补，不仅能够培养学生的各种能力，同时还可起到培养高素质医护人员的效果。 综上所述，PBL 教学模式是一种新型教学模式，将其应用实验诊断学中，教学效果显著提升，有利于医学生全面发展。 [1] 万晓华，许晓风． LBL、PBL 和TBL 教学模式在实验诊断学教学中的应用 [J]． 中国病案，2017，18（4）：99-101． [2] 宿瑞俊，张保平，王永祥，等． 不同教学方法在临床实验诊断学教学中的比较研究[J]．国际检验医学杂志，2017，38（6）：858-860． [3] 辛暨丽，杨丹聃，温得中，等． PBL 教学法在医学实验教学过程中的应用探析 [J]． 中国实验诊断学，2019，23（7）：1287-1289． [4] 惠岗任，王珺楠，赵卓，等． PBL 教学模式在心血管内科教学中的应用与分析 [J]． 中国实验诊断学，2017，21（4）：756-758． [5] 卢舜飞，朱莉，周赞华，等． PBL 在实验诊断学教学中的应用[J]．包头医学院学报，2015，31（12）：128-129． [6] 李雅，李娟．PBL 教学模式在手术室专科护士培训中的应用效果 [J]．临床医学研究与实践 ，2020，5(15):191-192，198． [7] 唐甜甜，张蕴莉，李昆，等． LBL、PBL 教学模式在实验诊断学教学中的应用[J]． 中国继续医学教育，2019，11（14）：21-23． [8] 刘奔，程学英，刘丹丹，等． 双轨模式教学法（案例式与PBL 式）在实验诊断学实验教学中的应用实践[J]． 继续医学教育，2017，31（4）：56-58 ． [9] 李艳红，侯丽，唐婧，等． PBL 教学法在留学生实验诊断教学中的应用 [J]． 实验与检验医学，2018，36（6）：983-985，989． [10] 李俊玲． PBL 结合多媒体教学模式在实验诊断学教学中的应用效果分析 [J]． 卫生职业教育，2016，32（11）：89-90． [11] 孙晶娣，王媛，王莺燕． PBL 教学模式在临床诊断学技能实验教学中的应用[J]． 中华临床医师杂志（电子版），2016，10（12）：1843-1845． [12] 万晓华，许晓风． LBL、PBL 和TBL 教学模式在实验诊断学教学中的应用 [J]． 中国病案，2017，18（4）：99-101． [13] 陈丽萍，李彦慧，于微，等． 理论与实习相结合的教学模式在留学生心电图诊断学教学中的实践与探讨[J]． 中国实验诊断学，2018，22（9）：1678-1678． [14] 王佳婧，吕经纬． LBL、PBL 和TBL 教学模式在实验诊断学教学中的应用 [J]． 科技创新导报，2018，15（27）：198-199． [15] 于海涛，张蕾，李燕平，等． PBL 教学模式在实验诊断学中的应用探索及体会 [J]． 甘肃科技，2017，33（18）：100-101，8． PBL 模式由1969 年美国神经病学教授创立，一直是近几年教育工作中值得关注和研究的热点[1]。PBL 与传统教学（LBL）模式不同，PBL 教学模式是采用临床问题激发学生学习的动力和引导学习的模式，其注重培养学员独立思考和解决问题的能力，学生需对自我进行总结、分析、探讨等，才能逐渐形成自我思维能力和解决问题的能力，通过对问题的深层了解，进而掌握并学习知识，与LBL 教学模式相比，PBL 教学模式可提高学生自主学习和解决问题的能力，以及对终身学习意识，并具有较大优势，逐渐被国际医学教育所认识[2]。对此，本文研究PBL 联合LBL 教学模式应用诊断学教学中的效果，现报道如下。1 一般资料与方法1.1 一般资料在 2020 年 1 月—2020 年 6 月将 2019 级临床医学专业 110 例学生按随机数字表法分为对照组、观察组，每组各55 例。对照组男、女分别为28 和27 例，年龄19 ～22 岁，平均（20.45±5.25）岁；观察组男女分别为32 和 23 例，年龄19 ～23 岁，平均（21.36±1.41）岁。两组资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2 方法对照组、观察组均按照五年制普通高校《诊断学》课程学习。对照组采取LBL 教学模式，具体如下：每周开展一次集体讲座，讲课时教师应使用多远化教学方案，其中包括PPT、视频播放等，并将真实检验报告单图片、病例分析案例等加入教学内容中，以此吸引学生注意力。观察组采取PBL 与LBL 教学模式，LBL 教学模式同对照组。同时采取PBL 教学模式，具体如下：在教学前1周实施PBL 教学模式，主动向学生介绍PBL 教学过程，讨论临床资料、书本、成绩、考核以及老师联系方式。学生通过自行预习相关知识，查阅资料记录，在以小组形式讨论。在PBL 教学课上，教师简单介绍案例，并根据事先给予的问题进行提问，学生自由讨论发言，若发现新问题再进行讨论分析，教师控制与本节课相关学习内容。最后，根据讨论的情况教师对其问题提问总结和分析。1.3 观察指标根据教学模式对比两组学生对教学知识的掌握程度以及学生对教学模式的优良率。（1）观察两组学生对教学内容的掌握度。掌握：学生可独立思考以及解决问题，充分掌握教学内容；未掌握：学生不能独立思考以及解决问题，未完全掌握教学内容。（2）科室自制学生自我评价评分。包括7 点：创造性思维能力培养、内容组织形式好、提高了合作能力、提高了处理能力、提高了与他人沟通能力、理论水平提高、教学目的达到，每个项目25 分，总分100 分， 60～90 分为良好；90～100 分为优秀。优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。1.4 统计学方法采用SPSS 19.0 统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t 检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。2 结果对照组知识掌握程度为63.63%（35/55），低于观察组90.91%（50/55），差异有统计学意义（χ2=11.647，P ＜0.05）。观察组中PBL 教学模式优良率为69.09%，对照组中传统教学模式优良率为36.36%，与观察组比差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。表1 两组优良率比较 [例（%）]注：＊表示与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。images/BZ_36_177_1946_1193_2005.png总体优良率 20（36.36） 38（69.09）＊创造性思维能力培养 15（27.27） 31（56.36）＊内容组织形式好 17（30.91） 30（54.55）＊提高了合作能力 19（34.55） 42（76.36）＊提高了处理能力 22（40.00） 43（78.18）＊提高了与他人沟通能力 21（38.18） 36（65.45）＊理论水平提高 14（25.45） 39（70.91）＊教学目的达到 15（27.27） 35（63.64）＊3 讨论诊断学是研究疾病诊断的基础技能、内容以及思维方式的学科[3-4]。实验诊断学是诊断学中重要的环节，主要涉及医学专业的一种综合性学科[5]。在以往教学中应用LBL 模式，主要以讲课为主，大多数学生缺乏主动学习的能力，缺乏对知识应用实践能力[6-7]。PBL 教学模式主要以提高学生自主学习的动力，调动主动、自主、自觉学习能力，培养学生创造能力，使学生逻辑思维能力、解决问题的能力提升[8]。近几年，国内部分医学校均采用PBL 模式进行教学，并获得了一定经验。PBL 教学模式以学生为主体，强调学生自主学习，倡导以问题为基础的讨论教学[9]。在教学过程中，教师角色演变为指导学习教练，以达到提高全方位学习能力，使对解决问题、分析问题提高，并使学生逻辑思维能力、独立思考的能力均提升，倡导的是一种学生能够终身学习的方式，使学生终身受益，顺应不同知识的更新和社会的不断发展[10]。对于PBL 联合LBL 模式的应用，该次经过考核发现对照组学生对知识掌握的程度与观察组有明显差异，表明PBL 教学模式对学生的考核无较大影响，学生对PBL联合LBL 教学模式自我评价优良率为69.09%。PBL 在教学中众多优点，但也存在一些缺点[11-12]。PBL 教学模式以注重培养学员独立思考的能力以及解决问题的能力，学生需对自我进行总结、分析、探讨等，才能逐渐形成自我思维能力和解决问题的能力[13]。学校应对这种情况适当调整，使PBL 模式更好的应用。对于个别学生适应不了PBL 模式，对该模式较反感，认为该模式不适合和自己学习，对于这种情况的发生绝非偶然，因学生从小以LPL 模式学习，PBL 教学模式一时适应不了[14]。在讨论过程中，教师发现多数学生积极主动，准备充分，但部分学生缺乏主动，且准备不充足，甚至未准备。在学习时，教师对此类学生应给予重视，主动向学生进行提问，培养对其学习的兴趣性，逐渐引导[15]。总体来说，PBL 教学模式中，多数学生喜欢上述教学模式，对此，必须加强对PBL 教学指导老师的培训，增加师生之间的交流，并给予学生提供帮助，同时加强教材的实用性，编写高质量的教学材料。传统LBL 教学模式传授知识更为全面、系统以及高效，针对学生迅速掌握基础及时更有帮助。因此LBL教学模式在整个教学过程中有着重要作用。在LBL 教学模式基础上部分引入PBL 教学模式，可真正并创新性运用PBL 教学，可全面培养学生创新能力、交流能力以及运用现代化信息资源的能力。两种教学模式灵活互补，不仅能够培养学生的各种能力，同时还可起到培养高素质医护人员的效果。综上所述，PBL 教学模式是一种新型教学模式，将其应用实验诊断学中，教学效果显著提升，有利于医学生全面发展。参考文献[1] 万晓华，许晓风． LBL、PBL 和TBL 教学模式在实验诊断学教学中的应用 [J]． 中国病案，2017，18（4）：99-101．[2] 宿瑞俊，张保平，王永祥，等． 不同教学方法在临床实验诊断学教学中的比较研究[J]．国际检验医学杂志，2017，38（6）：858-860．[3] 辛暨丽，杨丹聃，温得中，等． PBL 教学法在医学实验教学过程中的应用探析 [J]． 中国实验诊断学，2019，23（7）：1287-1289．[4] 惠岗任，王珺楠，赵卓，等． PBL 教学模式在心血管内科教学中的应用与分析 [J]． 中国实验诊断学，2017，21（4）：756-758．[5] 卢舜飞，朱莉，周赞华，等． PBL 在实验诊断学教学中的应用[J]．包头医学院学报，2015，31（12）：128-129．[6] 李雅，李娟．PBL 教学模式在手术室专科护士培训中的应用效果 [J]．临床医学研究与实践 ，2020，5(15):191-192，198．[7] 唐甜甜，张蕴莉，李昆，等． LBL、PBL 教学模式在实验诊断学教学中的应用[J]． 中国继续医学教育，2019，11（14）：21-23．[8] 刘奔，程学英，刘丹丹，等． 双轨模式教学法（案例式与PBL 式）在实验诊断学实验教学中的应用实践[J]． 继续医学教育，2017，31（4）：56-58 ．[9] 李艳红，侯丽，唐婧，等． PBL 教学法在留学生实验诊断教学中的应用 [J]． 实验与检验医学，2018，36（6）：983-985，989．[10] 李俊玲． PBL 结合多媒体教学模式在实验诊断学教学中的应用效果分析 [J]． 卫生职业教育，2016，32（11）：89-90．[11] 孙晶娣，王媛，王莺燕． PBL 教学模式在临床诊断学技能实验教学中的应用[J]． 中华临床医师杂志（电子版），2016，10（12）：1843-1845．[12] 万晓华，许晓风． LBL、PBL 和TBL 教学模式在实验诊断学教学中的应用 [J]． 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文章来源：诊断学理论与实践 网址: http://zdxllysj.400nongye.com/lunwen/itemid-19561.shtml

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